Инсуффлятор

Инсуффлятор-прилад, що забезпечує подачу газу в черевну порожнину для підняття черевної стінки, створення необхідного простору з подальшим підтриманням заданого тиску по ходу операції.

На інсуффляторе розташована панель управління, що дозволяє регулювати наступні функції:

Підтримання постійного внутрішньочеревного тиску (від 1 до 30 мм. рт. рт.).
Перемикання швидкості подачі газу (від 1 до 40 літрів в хвилину).
Індикація заданого тиску.
Індикація реального внутрішньочеревного тиску.
Індикація заданої швидкості подачі газу.
Індикація реальної швидкості подачі газу.
Індикація кількості витраченого газу.
Включення подачі газу.
Індикатори припинення подачі газу, перетискання шланга, аварії.
Інсуффлятор останнього покоління практично не вимагає регулювання і перемикань під час операції. Інсуффлятор автоматично підтримує встановлений тиск в черевній порожнині пацієнта, змінює швидкість подачі газу в залежності від швидкості витоку, подає світлові і звукові сигнали про всіх аварійних ситуаціях під час проведення втручання (відсутність газу в балоні, обрив шланга, перетискання шланга та ін.). Для оперативної хірургії необхідний інсуффлятор зі швидкістю подачі газу не менше 15 л/хв. При проведенні ж об’ємних втручань (наприклад, ампутація або екстирпація матки), необхідний більш потужний інсуффлятор зі швидкістю подачі газу 25 л/хв або більше. Це важливо для підтримки необхідного простору при заміні інструментів, введенні зшиваючих апаратів, використанні морцеллятора, витяганні препарату або значної аспірації при кровотечі, тобто у всіх ситуаціях, що призводять до значної витоку газу і вимагають його швидкого заповнення.
Управління інсуффлятором проводиться з панелі.

Бездоганна робота інсуффлятора абсолютно необхідна для забезпечення безпеки пацієнта і успішного проведення лапароскопічної операції. Недостатня газоподача не дозволить створити необхідного простору, а неконтрольоване підвищення внутрішньочеревного тиску вище 15 мм.рт. ст. навіть на кілька хвилин може привести до порушення діяльності серцево-судинної і легеневої систем, розвитку при певних умовах таких ускладнень, як пневмоторакс, пневмомедіастинум, підшкірна емфізема і газова емболія.

Окремого обговорення потребує питання про вибір газу для інсуфляції. На Заході найбільш популярні інертні гази, що мають високу вартість. У нашій країні вибір, як правило, виробляють між закисом азоту, вуглекислим газом і повітрям. Закис азоту практично залишена, так як підтримує горіння і може спалахнути в момент електрохірургічного впливу. До того ж, вона всмоктується очеревиною і впливає на керованість наркозу. Вуглекислий газ, що подається в інсуффлятор з балона, кращий у всіх відносинах. Він не підтримує горіння, легко доступний, не дорогий, швидко розчиняється в крові, що знижує ризик газової емболії при попаданні в кров’яне русло. Повітря операційної, що подається в інсуффлятор за допомогою спеціального комперссора, також може бути використаний в лапароскопії, проте він викликає велику задимленість при електрохірургічному впливі, так як містить кисень. Крім того, Повітря погано розчиняється при попаданні в кров’яне русло, що в певних випадках збільшує ризик газової емболії. Повітря містить 80% азоту, який вкрай повільно всмоктується очеревиною після операції, викликаючи дискомфорт у пацієнта і перешкоджаючи післяопераційним ультразвуковим дослідженням.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *